Kota Jerman Menemukan Cetak Biru untuk Menurunkan Kematian Covid-19

Pada puncak gelombang pertama di bulan April, kota itu memiliki 70 pasien Covid-19 di rumah sakit terbesarnya — dari 89.000 penduduk — termasuk 33 dalam perawatan intensif, memaksa dokter untuk membatalkan operasi elektif. Sekarang, di puncak lonjakan arus yang jauh lebih dahsyat, jumlah pasien hanya 35, banyak yang dipindahkan dari daerah lain. Lima belas dari mereka berada dalam perawatan intensif, di antaranya kurang dari setengahnya adalah penduduk Tübingen. Rumah sakit belum membatalkan operasi tidak mendesak.

Otoritas setempat mengatakan jumlah tersebut bukanlah kecelakaan. Kota, kata mereka, dimulai lebih awal dari kebanyakan kota di Jerman dalam melakukan tes Covid-19 yang sering pada staf panti jompo, penduduk dan pengunjung. Ini mensubsidi tumpangan taksi untuk mereka yang berusia di atas 65 tahun sehingga mereka tidak perlu menggunakan angkutan umum. Penduduk yang lebih muda tidak disarankan untuk berbelanja antara jam 9 pagi dan 11 pagi untuk menghindari manula harus bergaul dengan orang-orang yang lebih mungkin membawa virus tanpa gejala.

Kebijakan pandemi Tübingen sejauh ini telah menelan biaya setengah juta euro, semua dibiayai melalui anggaran kota. Seminggu penguncian saat ini, dengan restoran dan semua toko tidak penting ditutup, biaya ekonomi Jerman dan negara antara € 27 miliar dan € 57 miliar dalam output dan subsidi yang hilang, menurut perkiraan oleh Ifo Institute, sebuah pemikiran ekonomi yang didanai pemerintah. tangki di Munich.

Pada Rabu pekan lalu, Jerman mencatat 32.195 infeksi dalam satu hari, mendekati rekornya, menurut Robert Koch Institute untuk penyakit menular. Sehari sebelumnya, itu telah mencatat 962 kematian, korban satu hari tertinggi.

Sementara negara itu menderita kematian terkait Covid-19 yang jauh lebih sedikit daripada kebanyakan tetangganya di musim semi, negara itu memiliki lebih banyak kematian relatif terhadap populasinya daripada Prancis dan Spanyol dalam 14 hari terakhir, dan mendekati level Inggris. Banyak intensif- unit perawatan di seluruh Jerman beroperasi pada kapasitasnya, memaksa pihak berwenang untuk mengirimkan kasus-kasus parah ke rumah sakit yang kurang terkena dampak di seluruh negeri. Lebih dari separuh orang di Jerman yang meninggal karena virus corona adalah penghuni panti jompo.

Tidak demikian halnya di Tübingen. Sementara insiden rata-rata infeksi di antara populasi umum serupa dengan di wilayah tetangga, tingkat infeksi di kalangan lansia jauh lebih rendah. Pada pertengahan Desember, hanya 10% orang yang terinfeksi selama gelombang musim gugur berusia di atas 65 tahun, dibandingkan dengan 23% secara nasional, menurut pihak berwenang. Akibatnya, angka kematian di kota itu rendah. Sejak dimulainya pandemi, hanya 33 orang telah meninggal karena Covid-19 di Rumah Sakit Universitas Tübingen, yang menangani sebagian besar pasien virus korona di kota itu. Hanya dua orang yang meninggal karena virus di rumah perawatan sejak musim semi, menurut juru bicara kabupaten, penurunan drastis dari 26 penduduk yang meninggal karena Covid-19 selama bulan-bulan awal pandemi.

Otoritas kota mengatakan bahwa mereka tidak mencatat satu wabah pun di rumah perawatan antara Mei dan awal Desember, ketika beberapa fasilitas melaporkan beberapa infeksi. Di bawah program pengujian, yang wajib untuk rumah perawatan yang dijalankan oleh pemerintah kota, staf dan penghuni harus diuji dua kali seminggu dan semua pengunjung menjalani pengujian sebelum memasuki lokasi. Sementara semua rumah perawatan mendapatkan alat tes gratis dari otoritas lokal, beberapa institusi yang dikelola secara pribadi tidak mematuhi rekomendasi pengujian, kata pejabat kota, menjelaskan wabah baru-baru ini.

Selain itu, unit seluler menawarkan pengujian gratis untuk semua di alun-alun utama kota. Menjelang Natal, ratusan orang menggunakan layanan tersebut sebelum mengunjungi teman lansia dan anggota keluarga di panti jompo atau merayakan liburan bersama, menurut Lisa Federle, seorang dokter darurat senior dan kepala Palang Merah setempat.

Federle memelopori program pengujian pada awal April dan sejak itu telah menguji orang-orang di alun-alun dengan sekelompok sukarelawan yang sebagian besar dibiayai oleh sumbangan. Pada hari Rabu, dia dan timnya menguji 500 orang dan 600 lainnya pada hari Kamis. Pada bulan Oktober, Dr. Federle menerima penghargaan sipil tertinggi Jerman, Federal Cross of Merit. Inisiatifnya telah menginspirasi pemerintah kota untuk menawarkan pengujian massal gratis kepada penduduk.

“Yang paling penting adalah melindungi kelompok rentan sebanyak mungkin, dan menguji setiap orang adalah cara terbaik untuk itu,” kata Dr. Federle. “Saya mendapatkan cucu yang ingin diuji untuk menghabiskan Natal bersama kakek nenek mereka, atau orang yang ingin membantu tetangga lansia dengan belanja Natal mereka.”

Tes yang ditawarkan oleh Dr. Federle dan pemerintah kota adalah tes antigen cepat yang dapat memberikan hasil dalam waktu 15 menit. Setiap kasus positif kemudian dikonfirmasi oleh apa yang disebut PCR, tes yang lebih sensitif yang memberikan hasil setelah beberapa jam.

Boris Palmer, walikota Tübingen, mengatakan kotanya adalah kota pertama di Jerman yang menawarkan pengujian gratis untuk semua pada bulan September. Itu juga yang pertama menawarkan masker N95 pelengkap untuk semua warga negara yang berusia 65 atau lebih pada awal November, sebuah langkah yang kemudian ditiru oleh pemerintah federal.

Selain itu, saat lonjakan musim gugur dalam kasus-kasus baru berlanjut, yang membebani kapasitas pengujian di seluruh Jerman, Tübingen mengabaikan panduan federal untuk hanya menguji orang-orang dengan gejala. Akibatnya, lebih dari 40 kasus asimtomatik ditemukan di panti jompo, kata Palmer, yang masing-masing dapat menjadi benih wabah jika tidak terdeteksi lebih awal.

“Tes rutin di rumah jompo mencegah sejumlah wabah: Kami menemukan orang — terutama staf — yang berada pada tahap awal infeksi dan karena itu kami menghentikan mereka menularkan penyakit kepada orang tua,” kata Palmer.

Upaya Tübingen telah menginspirasi kota-kota lain di seluruh Jerman, termasuk 120 kota kecil dan desa di negara bagian asalnya, Baden-Württemberg, tetapi Palmer mengatakan lebih banyak yang dapat dilakukan secara nasional. Namun, beberapa komunitas yang terpukul parah di timur kekurangan dana yang tersedia untuk Tübingen yang relatif makmur. Selain itu, 16 negara bagian federal Jerman dan bahkan kota dan kotamadya memiliki tingkat otonomi yang tinggi dalam kebijakan perawatan kesehatan, dan upaya koordinasi selama pandemi terbukti menantang.

Michael Bamberg, kepala Rumah Sakit Universitas Tübingen, yang telah memerintahkan semua staf lini depan dan pasien untuk dites dua kali seminggu, menunjukkan data yang menunjukkan bahwa 88% orang yang meninggal akibat penyakit di wilayah tersebut berusia lebih dari 70 tahun.

“Seandainya kami menerapkan pengujian intensif dan membagikan masker N95 di seluruh negeri jauh lebih awal,” katanya, “kami tidak memerlukan penguncian ini.”

Tulis ke Bojan Pancevski di [email protected]